ПОЛОЖЕНИЕ об отделении медицинских осмотров и освидетельствований ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира»

1. Общие положения.

Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральными законами от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», Законом Российской Федерации от 07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей», постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 №736 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акта правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. №1006», приказом Минздрава России от 19.11.2021 N 1079н (ред. от 21.02.2022) «Об утверждении Порядка проведения медицинского освидетельствования, включая проведение химико-токсикологических исследований наличия в организме иностранного гражданина или лица без гражданства наркотических средств или психотропных веществ либо новых потенциально опасных психоактивных веществ и их метаболитов, на наличие или отсутствие у иностранного гражданина или лица без гражданства инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), формы бланка и срока действия медицинского заключения об отсутствии факта употребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ, а также формы, описания бланка и срока действия медицинского заключения о наличии (отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих» (далее – приказ 1079н), приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 №40 «Об организации проведения химико-токсикологический исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических средств» (далее — приказ Минздравсоцразвития России № 40), Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных м периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью 4 ст. 213 ТК РФ, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» (далее – приказ 29н), постановлением администрации Владимирской области 31.12.2014 №1398 «О мерах по реализации Федерального закона от 24.11.2014 №357-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» и отдельные законодательные акты Российской Федерации», приказом департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 14.08.2017 №965 «Об организации работы по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан для получения патента», постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 №44 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».

1. 1. Отделение является структурным подразделением Учреждения и включает кабинет профилактических медицинских осмотров и кабинет медицинских освидетельствований иностранных граждан.

   2. Непосредственное руководство отделением медицинских осмотров и освидетельствований (далее — Отделение) осуществляет заведующий отделением, который назначается главным врачом учреждения в установленном порядке. Заведующий Отделением подчиняется непосредственно заместителю главного врача по поликлиническому разделу работы.

   3. Штатная численность Отделения утверждается приказом главного врача учреждения.

   4. Медицинские профилактические осмотры и освидетельствования в Отделении проводятся на возмездной (платной) основе.

2. Кабинет профилактических медицинских осмотров.

1. 1. Основными задачами кабинета профилактических медицинских осмотров являются:

      1. Организация и осуществление с применением современных методов исследований профилактических осмотров определенных групп лиц, поступающих на работу, работающих на пищевых предприятиях, в детских учреждениях, сооружениях по водоснабжению и других приравненных к ним контингентов согласно приказу Минздравсоцразвития России №29н.

      2. Организация и проведение периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и условиями труда.

      3. Выявление, учет и своевременная передача учреждениям информации о выявленных больных, бациллоносителях, реконвалесцентах инфекционных заболеваний для проведения им соответствующих лечебно-оздоровительных мероприятий, а также решения вопроса о возможности продолжения ими выполняемой работы.

      4. Перечень контингентов, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, определяется приказами Минздрава России и региональными нормативными актами.

   2. Для осуществления указанных задач кабинет профилактических медицинских осмотров (далее — КПМО) организует и проводит:

      1. Составление графика проведения осмотра по представленным спискам, согласование проведения осмотра с предприятиями и учреждениями города Владимира и Владимирской области.

      2. Систематическую проверку лиц, подлежащих обязательным профилактическим осмотрам:

      3. Лабораторные, рентгеновские, функциональные и другие методы исследований, а также медицинские осмотры соответствующими врачами-специалистами.

— На лиц, занятых на работах, связанных с вредными и (или) опасными производственными факторами, проходящих периодический медицинский осмотр, оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее – амбулаторная карта) по форме №025/у. После окончания осмотра составляется заключительный акт в 3-х экземплярах, который направляется в Роспотребнадзор по Владимирской области и на предприятие, один экземпляр заключительного акта остается в КПМО. Медицинское заключение на лиц определенных профессий оформляются в медицинской книжке установленного образца, в амбулаторной карте, на бланке «Заключение»

Оформление необходимой медицинской документации на каждого прошедшего профилактический медицинский осмотр и направление в соответствующие организации заключения о состоянии здоровья прошедших осмотр.

1. 1. 4. КПМО координирует свою деятельность с соответствующим службами учреждения, другими ЛПУ г.Владимира, предприятиями, учреждениями, организациями.

      5. Штатная численность КПМО, финансирование его деятельности, оснащение оборудованием, инструментарием, транспортом и другое, осуществляется по действующим нормам и нормативам в установленном порядке.

      6. Медицинские осмотры (приказ №29н) проводится по адресу: г. Владимир, ул. Добросельская, д.38 «А»

3. Кабинет медицинских освидетельствований иностранных граждан.

1. 1. Основными задачами кабинета медицинских освидетельствований иностранных граждан являются (далее — КМОИГ):

      1. Организация и проведение с применением современных методов исследований медицинского обследования иностранных граждан для получения медицинского заключения об отсутствии или наличии у них заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, или патента.

      2. Учет иностранных граждан, прошедших медицинское обследование.

      3. Учет выданных иностранным гражданам бланков «Медицинское заключение о наличии (об отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации» (далее – медицинское заключение).

      4. Выявление, учет и своевременное направление на дообследование и подтверждение диагноза в случае выявления (подозрения) у иностранного гражданина заболеваний, утвержденных приказом Минздрава России №1079н в ГБУЗ ВО «Областной кожно-венерологический диспансер», ГБУЗ ВО «Центр специализированной фтизиатрической помощи».

   2. Основные направления деятельности:

      1. Обеспечение всех направленных на медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства лабораторным, флюорографическим (рентгеновским) и другими методами исследований, а также медицинским осмотром соответствующими врачами специалистами: врачом-инфекционистом, врачом-дерматовенерологом, врачом-психиатром-наркологом, врачом-фтизиатром (на основании заключенного договора со специализированным медицинским учреждением).

      2. Информирование иностранных граждан и лиц без гражданства о прохождении обследования на ВИЧ-инфекцию в государственных медицинских учреждениях Владимирской области.

      3. Оформление установленной медицинский документации на каждого обратившегося для прохождения медицинского освидетельствования согласно Порядку проведения медицинского обследования иностранных граждан (приказ Минздрава России №1079н).

      4. Представление, ежеквартально до 15 числа следующего за отчетным, информации в Министерство здравоохранения Владимирской области о количестве иностранных граждан и лиц без гражданства по результатам медицинского освидетельствования, по которым выданы документы, подтверждающие отсутствие заболевания наркоманией и выданные по результатам медицинского осмотра, включающего в себя химико-токсикологическое исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации, а в ГБУЗ ОТ ВО «МИАЦ» — информации о выданных иностранным гражданам врачебных свидетельствах еженедельно.

   3. Медицинское освидетельствование иностранных граждан проводится по утвержденному графику по адресу: 600006, г.Владимир, ул.Вокзальная, д.6: с 09.00 до 18.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

   4. Медицинские осмотры (приказ -29н) проводится по адресу: г. Владимир, ул. Добросельская, д.38 «А»

   5. Уполномоченным лицом учреждения на подписание медицинской документации является заведующий Отделением, на период его отсутствия данным лицом считается врач-специалист, исполняющий его обязанности.

   6. Для прохождения медицинского освидетельствования иностранный гражданин или лицо без гражданства представляет в учреждение следующие документы:

1. документы, удостоверяющие личность:

1. документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный Федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

2. документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

— документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

— разрешение на временное проживание;

— вид на жительство;

— иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства;

2. миграционную карту и ее копию (при наличии) для иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывших в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы;

3. визу и ее копию (для иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывших в Российскую Федерацию в порядке, требующем получения визы).

В регистратуре учреждения заполняется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма №025/у), и осуществляется информирование о перечне осмотров врачами-специалистами, лабораторных и рентгенологических исследований, которые необходимо пройти в рамках медицинского освидетельствования, и медицинских организациях (их структурных подразделениях), где указанные осмотры и исследования проводятся.

Объем обследования иностранного гражданина и лица без гражданства определяется в соответствии с нормативными документами, регламентирующими алгоритм обследования для подтверждения (исключения) соответствующего заболевания по перечню инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам.

В Перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации (далее перечень) входят: ВИЧ-инфекция, лепра (болезнь Гансена), туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (сифилис).

1. 7. Медицинское освидетельствование включает следующие лабораторные, рентгенологические исследования и осмотры врачами-специалистами:

— проведение исследований крови: определение антител класса IgG к Treponema pallidum методом иммуноферментного анализа и определение антител к Treponema pallidum в реакции пассивной гемагглютинации, определение антител к Treponema pallidum нетрепонемным тестом (РМП), суммарное определение антител классов M, G (IgМ и IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 1/НIV 2) и антигена р24 в сыворотке или плазме крови человека (проводится силами учреждения);

— флюорографическое исследование легких либо рентгенологическое исследование легких;

— осмотр врачом-дерматовенерологом (в целях установления наличия (отсутствия) инфекционных заболеваний, предусмотренных в перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации). При подозрении на заболевание иностранные граждане направляются на консультацию в ГБУЗ ВО «ОКВД»;

— осмотр врачом-инфекционистом;

— осмотр врачом-психиатром-наркологом и проведение химико-токсикологического исследования (далее — ХТИ) на наличие в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России №40. При определении в анализе мочи метаболитов наркотических веществ, иностранный гражданин или лицо без гражданства направляется на проведение ХТИ в ГБУЗ ВО ОТ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»;

— осмотр врачом-фтизиатром (проводится врачами-специалистами ГБУЗ ВО «ЦСФП» на основании заключенного договора с учреждением).

1. 8. Результаты медицинского освидетельствования вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма №025/у).

   9. Врач-фтизиатр, врач-дерматовенеролог и врач-инфекционист по результатам проведенного осмотра и лабораторных, рентгенологических исследований вносят соответствующие заключения в медицинское заключение. Заключения врачей-специалистов заверяются уполномоченным лицом учреждения.

   10. Один экземпляр медицинского заключения выдается учреждением иностранному гражданину или лицу без гражданства под подпись для предоставления в миграционный отдел при УМВД по Владимирской области, второй экземпляр медицинского заключения хранится в течение 5 лет в учреждении.

   11. Медицинское освидетельствование проводится в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня обращения иностранного гражданина или лица без гражданства.

   12. Медицинское заключение действительно в течение года с даты их выдачи.

   13. В КМОИГ ведется журнал учета иностранных граждан и лиц без гражданства, обратившихся для прохождения медицинского освидетельствования на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, и выявления заболевания наркоманией с указанием порядкового номера, ФИО освидетельствуемого, года рождения, адреса регистрации и фактического проживания, реквизитов документа, удостоверяющего личность, дат проведения и результатов лабораторных и флюорографических исследований, дат проведения и результатов осмотров врачей-специалистов, номера и серия бланков медицинских заключений.

Журнал учета иностранных граждан и лиц без гражданства прошнуровывается, пронумеровывается, скрепляется печатью и подписью заведующего отделения.

1. 14. В случае отказа иностранного гражданина или лица без гражданства от проведения медицинского освидетельствования или от прохождения хотя бы одного из осмотров врачами-специалистами, лабораторных и рентгенологических исследований, медицинское заключение не оформляется.