|
|
Что необходимо знать? |
До какого срока беременности можно делать аборт?
Искусственное прерывание беременности (аборт) осуществляется при сроке до 20 дней задержки менструального цикла (mensis).
Аборт — это всегда тяжелое решение и настоящее испытания для женщины. Прежде чем идти на столь ответственный шаг, необходимо тщательно ознакомиться с информацией об этой процедуре. Одним из главных вопросов является срок беременности, до которого аборт возможен.
Существует три вида аборта, каждый из которых применяется на определенном сроке беременности.
На сроке до 7 недель аборт осуществляется медикаментозно. Для этого используются специальные препараты, провоцирующие выкидыш. Препарат для процедуры можно принять только после осмотра врачом – гинекологом и под его контролем.
На сроке до 20 дней задержки менструального цикла в условиях дневного стационара проводится, так называемый, мини-аборт, который осуществляется с помощью специальной вакуумной установки.
На более поздних сроках до 12 недель аборт осуществляется в условиях специализированного стационара.
ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г. Владимира» — это государственное учреждение здравоохранения, в котором имеются все условия для выполнения аборта – оснащённая операционная, дневной стационар, анестезиологическое оборудование.
При выборе анестезии обязательно присутствует врач – анестезиолог.
Прежде чем решиться на такую процедуру, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.
Порядок оказания медицинской помощи женщинам
при искусственном прерывании беременности определён приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н (ред. от 12.01.2016) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю» акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
П. 106. Порядка - Перед направлением на искусственное прерывание беременности при сроке до двенадцати недель рекомендуется микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов, определение основных групп крови (A, B, 0) и резус-принадлежности, УЗИ органов малого таза. В целях сохранения беременности при проведении УЗИ органов малого таза беременной женщине демонстрируется изображение эмбриона и его сердцебиение (при наличии сердцебиения). (в ред. Приказа Минздрава России от 12.01.2016 N 5н).
П. 107. Искусственное прерывание беременности в зависимости от срока беременности, показаний и противопоказаний может быть проведено с использованием медикаментозного или хирургического метода на основании информированного добровольного согласия женщины.
Медикаментозный метод
Медикаментозный аборт является наиболее предпочтительным, самым современным и надежным методом прерывания беременности.
Выполнение стандарта при медикаментозном аборте.
| Код | Код номенклатуры медицинских услуг | Наименование медицинских услуг | Цена, руб. |
| 26001 | B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 650,00 |
| 39422 | А04.30.001 | Ультразвуковое исследование в гинекологии для диагностики беременности | 650,00 |
| 60130 | А23.30.08 | Медикаментозное прерывание беременности | 3300,00 |
| 26000 | А25.20.002 | Использование препарата «мефипристон» при прерывании беременности | 700,00 |
| 42514 | А03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови | 100,00 |
| 99901 | A12.05.005, A12.05.006 | Определение основных групп крови (A, B, 0). Определение резус-принадлежности. | 150,00 |
| 98401 | A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 100,00 |
| 00009 | A26.20.006 | Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (на флору) | 240,00 |
| 42820 | A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) (Микрореакция на сифилис) | 100,00 |
| 26004 | В04.001.02 | Профилактический приём (осмотр, консультация) врача – гинеколога (через 2 нед после аборта) | 300,00 |
| 39398 | А04.20.001.002 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 550,00 |
| Общая стоимость услуг | 6840,00 |
Внимание! Данные обследование принимаются давностью не более 10 дней.
Сведения о группе крови – при наличии данных в паспорте или на бланке обследования.
Показания для прерывания беременности медикаментозным методом:
- наличие маточной беременности по данным объективного (гинекологического) обследования и ультразвукового исследования сроком до 6 недель включительно;
- желание женщины прервать беременность медикаментозным методом.
Условия для обеспечения медикаментозного прерывания беременности:
Для проведения медикаментозного аборта имеются кабинет гинеколога и палата в дневном стационаре женской консультации.
В ГБКЗ ВО «ГКБ №5 г. Владимира» созданы все условия для оказания экстренной медицинской помощи.
Противопоказания для медикаментозного аборта:
Абсолютные противопоказания:
- Предполагаемая или доказанная внематочная беременность.
- Наличие в анамнезе аллергической реакции на препараты, применяемые для медикаментозного аборта.
- Острая или хроническая почечная недостаточность.
- Острая или хроническая печеночная недостаточность.
- Наследственные порфирии.
Относительные противопоказания:
- Длительная кортикостероидная терапия.
- Заболевания крови, угрожаемые по кровотечению.
- Анемия тяжелой степени.
- Инсулинозависимая форма сахарного диабета.
- Бронхиальная астма (тяжелые формы) и хронические обструктивные заболевания легких.
Препараты, применяемые для медикаментозного аборта:
Из возможных препаратов в больнице применяются «Мефипристон» (Россия) и Мизопростол-ГПМЦ (Россия). Все препараты сертифицированы и зарегистрированы.
Пациентка посещает врача 4 раза.
При 1 посещении врач проводит общий и гинекологический осмотр пациентки со взятием мазка влагалищного содержимого на исследование, УЗИ органов малого таза.
Выдается направление на исследование крови на сифилис, группу крови и резус-фактор, общий анализ крови.
Во время приема проводится консультирование о сути метода, возможных осложнениях и их профилактике, проводится беседа с психологом.
Очередная явка назначается через 48 часов. Это время дается для обдумывания решения о прерывании беременности.
Если диагноз поставлен раньше в другой клинике и решение о прерывании беременности уже принят, то после осмотра и заполнения информированного согласия препараты выдаются при 1 посещении.
При 2 посещении проводится осмотр пациента, оценка данных лабораторного обследования. Пациентка после оформления информированного согласия на проведение медикаментозного аборта принимает таблетки «мифепристона» и находится под наблюдением врача в течении 1-2-х часов. Наблюдение необходимо из-за возможных побочных эффектов препарата (тошноты, рвоты, головной боли, гипертермии). Они бывают редко, при их возникновении проводится медикаментозная коррекция.
Во время 3 посещения (через 24-48 часов) оценивается состояние пациентки. Пациентка принимает «мизопростол» в дозе 400 мкг внутрь или под язык, и наблюдается в течении 1-4 часов.
При удовлетворительном течении процесса прерывания беременности (кровянистые выделения в умеренном количестве, отсутствие выраженных болевых ощущений, аллергической реакции на препарат) пациентка может быть отпущена домой.
Обязательно устанавливается телефонный контакт.
На 4-м посещении через 10-14 дней после приема мифепристона осуществляется оценка эффективности медикаментозного аборта – отсутствие плодного яйца в матке с помощью осмотра и УЗИ) и определение осложнений.
Возможные осложнения:
Как и при любом аборте возможны осложнения, но их меньше, и возникают значительно реже, чем при хирургическом прерывании беременности. Это – продолжающаяся беременность, задержка плодного яйца, кровотечение, послеабортный эндометрит. Лечение осложнений проводится в зависимости от ситуации амбулаторно или в стационаре.
При задержке плодного яйца в полости матки проводится вакуум-аспирация в условиях дневного стационара женской консультации, по показаниям дается направление в стационар.
п. 124. Порядка - После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от метода прерывания беременности проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата.(на основании информированного добровольного согласия женщины).
п.126. Порядка - После искусственного прерывания беременности контрольный осмотр врача-акушера-гинеколога при отсутствии жалоб проводится через 9 - 15 дней.
С целью профилактики аборта даётся подробная консультация о новых методах контрацепции.